EPILEPSIJA I KANABINOIDI
Napadaji se javljaju kada dio mozga postane pretjerano uzbuđen ili kada živci u mozgu počnu pucati na abnormalan način. Nagla neravnoteža između okidača ekscitacijskih i inhibitornih signala uzrokuje preuzimanje ekscitacijskih sila. Ovo uzbuđenje se zatim širi na okolne stanice koje počinju pucati na isti abnormalan način. Povećana ekscitacija ili smanjena inhibicija živčanih stanica zbog niza mogućih inzulta može dovesti do napadaja. Ravnoteža odnosno homeostaza tada je poremećena.
Ne postoje tretmani za temeljne uzroke napadaja, niti tretmani koji bi pouzdano spriječili razvoj napadaja nakon ozljeda glave. Postoje samo lijekovi za ograničavanje intenziteta ili učestalosti napadaja, a ti lijekovi nisu uvijek učinkoviti. Zapravo, trećina pacijenata s epilepsijom ne uspijeva se osloboditi napadaja čak ni nakon pokušaja i podnošenja dva ili više prikladno propisanih antiepileptika (AED). Konoplja je siguran način liječenja bez smrtnih slučajeva zbog nedostatka kanabinoidnih receptora u moždanom deblu. Najčešće nuspojave prijavljene kod pacijenata koji koriste konoplju kao sredstvo za kontrolu napadaja su umor, smanjen apetit i somnolencija. One nestaju prestankom korištenja konoplje.
Postoje kanabinoidni receptori u hipokampusu, dijelu mozga koji upravlja emocijama i kodiranjem memorije. Abnormalne promjene stanica u hipokampusu uzrok su epilepsije medijalnog temporalnog režnja, jednog od najčešćih oblika tog stanja. U ovoj vrsti epilepsije, stanice hipokampusa stvaraju ekscitatornu povratnu petlju koja uzrokuje napadaje. Studije na životinjama i ljudima pokazuju da kanabinoidi izgleda štite normalne stanice hipokampusa i mogu abnormalne stanice učiniti manje aktivnima. Zbog toga je FDA (Agencija za lijekove i hranu) u SAD-u odobrila lijek Epidiolex koji se sastoji od CBD izolata (izolirani oblik Kanabidiola).
Tri brazilska znanstvenika – Fabricio Pamplona, Lorenzo Rolim da Silva i Ana Carolina Coan – ispitali su podatke iz 11 različitih studija koje su uključivale 670 pacijenata liječenih u prosjeku 6 mjeseci. Meta-analiza posebno se usredotočila na tri vrste napadaja u djetinjstvu (Dravet, Lennox-Gastaut i one uzrokovane nedostatkom CDKL5) i nastojala je opisati učinkovitost, potrebne doze i nuspojave povezane s kanabidiolom. Autori su nadalje analizirali razlike između ekstrakata bogatih CBD-om i izolata CBD-a. Epidiolex (farmaceutski CBD odobren od strane FDA) i neki neregulirani proizvodi CBD-a dobiveni iz konoplje smatraju se izolatima jer nemaju puni spektar drugih kanabinoida i terpena koji su prisutni u ekstraktima cijele biljke.
71 % ljudi koji su koristili ekstrakte punog spektra CBD-a imali su smanjenu učestalost napadaja, u usporedbi s 46% onih koji su koristili izolate CBD-a. Obje ove brojke su nevjerojatne. Tim više jer je ta populacija bila otporna na liječenje, s obzirom na to da su tri godine prije korištenja CBD-a isprobali između 4-12 lijekova. U drugom istraživanju na 272 pacijenta 14 % smatra da je konoplja neučinkovita u smanjenju napadaja, 15% doživjelo je smanjenje napadaja od 1-25 %, 28 % doživjelo je smanjenje od 76-99 %, a 10 % posto imalo je potpuni prestanak napada.
DOZIRANJE
U istraživanju provedenom od strane tri brazilska znanstvenika pokazala se dramatična razlika u dozama za CBD izolate u usporedbi s uljima punog spektra bogatim CBD-om. Prosječna doza za ljude koji su koristili čisti CBD izolat bila je 25,3 mg/kg/dan, ali za ekstrakte bogate CBD-om bila je 6,0 miligrama po kilogramu tjelesne mase osobe na dan. Kanabidiol punog spektra također se razlikovao od izolata CBD-a nižom stopom nuspojava. Izolat CBD-a bio je povezan s blagim nuspojavama u 73 % pacijenata, dok je CBD punog spektra bio povezan s blagim nuspojavama u samo 33 % slučajeva. Na početku korištenja CBD-a oralnom konzumacijom za kontroliranje napada uzrokovanih epilepsijom, početna doza kreće se oko 1mg po kilogramu na dan podijeljeno u doze svakih 8 sati. Doze se povećavaju svakih 1-2 tjedna ovisno o rezultatima, no čini se da je terapijski raspon za mnoge pacijente između 4-9 mg po kilogramu na dan.
